Lymfaterapia

Lymfahoidolla turvotus kuriin

Menetelmän tausta

Manuaalisen lymfaterapian kehitti lääkäri Emil Vodder 1930-luvulla. Kevyehkö hoito aktivoi lymfan muodostusta, eli kudosnesteen siirtymistä alkuimusuoniin. Tieteellisesti lymfaterapian teho todistettiin 80-luvun alkupuolella isotooppilymfografisilla kuvauksilla.

Faskiakäsittely tukena

Nykytutkimuksen mukaan lymfaturvotuksien hoidossa käytetään lisänä myös manuaalista faskia l. lihaskalvo-käsittelyä tehostamaan virtauksia. Niinikään aktiiviset faskiavenyttelyt ovat eduksi lymfapotilaille, onhan kehomme nesteistä 3/4 faskioissa.

LYKO-terapia

Tehokas turvotuksen poisto edellyttää manuaalisen käsittelyn ohella myös kompressiota, joka toteutetaan terapian alkuvaiheessa joko sidoksin tai sukin/-hihoin ja ylläpitovaiheessa tukisukin tai -hihoin. Kun mukaan otetaan vielä turvotusalueen infektioherkästä ihosta huolehtiminen, on kysymys terapiakokonaisuudesta josta käytetään nimitystä LYKO-terapia.

Kenelle hoito sopii

Päätöksen lymfahoidon aloituksesta tekee lääkäri, joka myös kirjoittaa lähetteen. Suurin ryhmä potilaista muodostuu rintaleikatuista, sitten tulevat muut syöpäleikatut, erilaisten vammojen jälkitilat ja synnynnäiset lymfaturvotukset, lipödema. Sairaudet, joihin liittyy tulehdusreaktion (inflammaatio) aiheuttama turvotus (esim. nivelreuma ja CRPS), neuraali- eli hermokudoksen ärsytystilat (vain ML).

Kela-korvaus ja hoidon vaiheet

Manuaalista lymfaterapiaa sellaisenaan on käytetty menestyksekkäästi myös fibromyalgian oireiden lievittämiseen, vaikka vaikutusmekanismia ei tässä tunneta. Kela korvaa lymfaterapian silloin, kun hoitoaiheena on jokin lymfaödeman muoto — em. tapauksissa on myös mahdollisuus saada maksusitoumus LYKO-terapiaan oman kunnan terveyskeskuksesta tai keskussairaalasta. Terapian ykkösvaihe pitää sisällään manuaalista lymfahoitoa, liike- ja ihonhoitoa turvotuksen vähentämiseksi useita kertoja viikossa. Kakkosvaiheessa asiakkaan oma aktiivisuus tulee kuvaan mukaan ja hän jatkaa itsenäisesti liike- ja ihonhoitoa. Asiakas sitoutuu terapiaan täysin.

Tukisukat ja -hihat

Paras tulos saavutetaan, kun tukisukka tai -hiha tehostaa hoidon vaikutusta. Olisi tärkeää, että laskimovajaatoimintaan päästään puuttumaan ajoissa tukisukin, ennen kroonistumista ja sidekudosmuutoksia. Tukisukkia ei potilaille määrätä turhaan, niitä on käytettävä, kun lääkäri on määrännyt. Laskimovajaatoiminnan hoitoon riittävät yleensä hyvät tukisukat, ellei sitten ole jo asiaa kirurgille, joka määrittelee mahdollisen leikkaustarpeen. Tärkeää on myös hankkia tukisukat lymfaterapeutin tai muun asiantuntijan opastuksella. Tukisukan toimivuus on kiinni siitä, että mitat otetaan oikein ja valitaan oikea voimakkuus: alkavalle laskimovajaatoiminnalle riittää useimmiten luokka 1, vaikeammille lk. 2, nelonen on kaikkein voimakkain ja silloin on usein kysymys synnynnäisen turvotuksen hoidosta — niitä tapaa todella harvoin. Parempi kevyempi sukka jalassa, kuin liian kova kaapissa, tapaan sanoa asiakkailleni.

Sukan pukeminen

Eikä sukan pukeminenkaan ole ongelma, kunhan se tehdään oikein. Nihkeät kumihanskat käteen, pukemisen apuväline jalkaterään ja tukisukka saadaan näppärästi paikoilleen, parhaimmillaan alle minuutin, riippuen tietysti potilaan yleisestä notkeudesta. Ilman hanskoja puettu tukisukka valuu helposti alas, kun kaikkia silmukoita ei ole avattu eikä hoitopaine ole silloin paras mahdollinen — rikkoontumisriski on myös suuri. Yhtä sujuvasti pystyy pukemaan myöskin hihan ja tarvittaessa hanskan, jotka rintaleikatuilla vähentävät yläraajan turvotusta.

Kela korvaa rajoitetusti

Kela korvaa lymfahoidosta toistaiseksi rajoitetusti: syöpäleikkauksista ja nivuseen ja kainaloon annetun sädetyksen jälkeisistä turvotteluista, ruususta (erysipelas), joistakin isoista leikkauksista ja synnynnäisesti puutteellisten lymfasuonten aiheuttamista lymfaturvotuksista – korvaus on nykytaksoista n. 20 %. Saipa lymfahoidosta sitten korvauksia tai ei, se on aina hintansa väärti.

Esimerkki hoitotuloksesta

Sekundääri lymfaturvotus

Potilaan säärien turvotus ennen hoitoa, oikea sääri selvästi vasenta turvoksissa
1. Yli 80v vuotias henkilö, perussairauteen liittyen voimakas oikean alaraajan turvotus. Raajojen ympärysmittojen ero max 14cm.
Potilaan säärien turvotus hoitojakson jälkeen, raajat lähes symmetriset
2. Noin seitsemän hoitokerran jälkeen raajat miltei symmetriset. Hoidossa käytetty apuna myös lääkinnällistä kompressiosukkaa (Venosan). Jatkohoito sukilla. Tarvittaessa myös manuaalinen lymfaterapia kuuriluonteisesti.
Esimerkki hoitotuloksesta

Synnynnäinen lymfasuonten puutos

Potilaan nilkan ja jalkaterän turvotus ennen hoitoa
1. Potilaalla 60v turvotushistoria. Hoitoon tullessa raajojen ympärysmitoissa 16cm eroa.
Potilaan nilkan ja jalkaterän turvotus hoitojakson jälkeen, raaja ohentunut
2. 14 hoitokerran jälkeen raajan ohentuminen 15cm. Hoidossa käytetty päivittäin kompressiosidoksia ja manuaalista terapiaa.

Lisätietoja lymfaterapiasta: katso Suomen Lymfahoito ry:n sivut.